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膜性腎病療效差,軍工醫院有新法
北京大學第三醫院秦皇島醫院    2022-09-20 11:47:29    文字:【】【】【
摘要:
      近日,秦皇島軍工醫院腎內科收治一位腎病綜合征患者,既往應用激素聯合環磷酰胺治療病情逐漸緩解,但隨著患者激素減量,其他藥物逐漸減少,病情出現復發。醫生為他檢查尿蛋白結果顯示3+,24小時尿蛋白定量結果為3750mg,PLA2陽性,血肌酐正常。入院后腎內科主任李建軍為他進行腎穿刺活檢術,病理診斷為膜性腎?、笃?。
      膜性腎病是成人腎病綜合征最常見的病因。約1/3的腎病綜合征患者穿刺結果均為膜性腎病。膜性腎病通常需要激素聯合免疫抑制劑治療,多數療效較好。經過兩年左右時間的治療病情緩解,甚至治愈。但有部分患者經過激素聯合環磷酰胺或鈣調磷酸酶抑制劑治療后,效果差或者病情復發,診斷為難治性膜性腎病。相較于傳統治療方案,新型生物制劑治療膜性腎病無論是療效還是安全性,已經獲得臨床應用的肯定。
      為防止病情進一步發展,李建軍主任及管床醫生討論病情,與患者及其家屬協商后,決定應用新型生物制劑給予治療,患者治療過程順利,無不良反應。
     第一療程結束后,患者復查尿常規蛋白結果顯示1+,24小時尿蛋白定量結果為443mg,血肌酐正常,康復出院。出院前,李主任叮囑患者,出院后要定期復查,根據結果決定下一步治療方案。
新型生物制劑科普知識
屬于哪類藥物?
      屬靶向藥,在北京一些三甲醫院腎內科已經應用多年,臨床療效好,安全性高。
可以治療哪些腎???
      新型生物制劑為中危、高危原發性膜性腎病的首選治療方案。此外,對于激素依賴/頻繁復發的微小病變(MCD)和局灶節段性腎小球硬化癥(FSGS),狼瘡腎炎,抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)相關小血管炎腎損害、膜增生性腎小球腎炎患者也可以選擇。
有哪些禁忌癥?
      1、對利妥昔單抗嚴重過敏。
      2、有較嚴重的活動性感染,比如病毒復制活躍的乙肝、丙肝患者處于嚴重的免疫低下的狀態。
      3、有嚴重的心力衰竭或者其他嚴重心臟病。

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